bobapp-一线ICU医生:有些重症病人,最终扛不过来

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bobapp-一线ICU医生:有些重症病人,最终扛不过来

  原标题:一线ICU医生:有些重症病人,最终扛不过来

  本文专家:首都医科大学宣武医院重症医学科主任姜利

  这是我来到武汉市金银潭医院的第23天,正月初一出发,坐了一夜火车,初二来到了武汉金银潭医院的重症监护病房。这是由普通病房改造成的收治重症新冠肺炎病人的病区,当时ICU的病床不太够,临时改建了两个病区收这样的重病人,我带一组医生负责其中的一部分。

  刚刚到金银潭的一段时间每天都会送走几位病人。当时,床位、人员配置、医疗设备、病房条件各种都不够。随着医护队伍的磨合,工作流程的建立,加上定点医院增加,也开设了ICU,情况慢慢好起来。

  有些重症病人,最终扛不过来

  虽然我们看到在不断进步和改善的地方,但这次新冠肺炎重症病人的病情还是非常具有挑战性。即便我们做了很多努力,有些重症病人,仍然拉不住。

  这次的新型冠状病毒,摧毁机体的免疫系统,也就是身体里的防御系统,就相当于有外敌入侵时,你的防御系统完全起不到作用,你不能发现它并且清除它。而且目前没有效药,没办法遏制住病毒,这对于防御系统最终都没有恢复的病人,结果非常糟糕。

  ICU做的事情,从根本上说是在帮助病人撑住,为他争取时间,希望在这个时间内他的防御系统能够恢复,进而清除病毒。比如他的肺脏不工作或者工作不好,就用呼吸机帮他解决氧交换;他的肾脏坏了,就用透析帮他把身体里的水、毒素排泄出来。做这一切的目的,并不是靠这些把他治好了,实际上是在支持他的过程中,等待他机体自身的修复和病毒的极限和清除。我们帮着他扛,但并不能帮他把病毒干掉,并不是靠外力能起到扭转乾坤的作用。有些人,最终扛不过来。

  目前没有针对冠状病毒的单一特效药

  目前没有单一药物对这次新冠肺炎会有奇迹般的效果。判断一个药有没有作用,需要严谨的临床研究来证明。如果你用了某个药,几天之后变好了,并不一定能证明就是这个药的作用,因为也许你即使不用这个药,几天后你也一样会变好。

  其实,新冠肺炎患者绝大多数是轻症,轻症患者不需要什么治疗,出现发烧、呼吸系统的一些症状咳嗽等,就对症退烧、止咳,自己多喝水,休息休息,可能就好了,不需要特殊治疗。只有出现低氧等严重情况时,才需要进行针对重症患者的治疗。

  让离开的患者,有尊严地走

  重症病人的护理非常重要,医生给病人做了治疗后,一定要靠护士很好的维护。很多ICU病人,并不像想象中那样干净整齐。虽然病区人手不够,我们还是尽量让病人干净、舒服。一些熟练的重症监护护士做的非常好,不仅把病人的药给了,把痰吸了,把所有身体的管线管路都弄得很顺畅,把病人收拾得干净、整洁,病人看上去也很舒服。

  我觉得这是很重要的事情,也是重症监护病房每一分钟都应该做的事情。那些能够活下来的患者,我们通过救治给他最宝贵的生命,如果我们不能把他救活,至少让他有尊严地走。重症患者离开时,跟家人没有告别,家人并不知道他们最后的时光是怎样的,无论治病的任务有多重,那些人文的东西我们也不应该扔掉。

  保护好自己,是对战“疫”最大的贡献

  我接触的病人很多都是危重症级别,一些病情较轻的患者很焦虑,担心自己的结果,而一些病人尽管肺上的片子显示很严重,但很乐观。虽然“不要害怕”这样的话,并不是你说他就能做到的,但是在这个时候树立一个恢复健康的信心,对病人来说是有好处的。

  重症患者家属不能探视,只能通过电话和医生沟通,有时候家属可能听不明白病情的意思,有时候可能得不到好消息,作为医生,非常理解家属着急的心情,家属也应该相信医生,把专业的事情交给医生去做。

  现在武汉的社会活动都停止了,这种特殊时期,一定把自己保护好,不使自己成为病例,就是在这次疫情中最大的贡献。投入到疫情工作中的人,社区的人、司机、快递员等,还有我们天天进病房的医生和护士,在工作中也一定要保护自己,如果我们成为病人,战“疫”的一方就减员了,战斗力就削弱了,我们都不要使自己成为病人。

责任编辑:祝加贝

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